Malja sinulle ammattilainen

Vuosi on vaihtumassa ja moni meistä tekee erilaisia uudenvuoden lupauksia. Joku lopettaa röökaamisen, joku taas laihduttaa tai lupaa olla parempi versio itsestään. Voi olla myös lupaamatta mitään. Jos ajattelen mennyttä vuotta terveydenhuollossa tapahtuneiden muutosten kautta, voisin yrittää antaa itselleni sellaisen lupauksen, että yritän olla vähemmän huolissani meidän alalla tapahtuvista muutoksista. Niin kuin olemme saaneet kaikki mediasta lukea, niin hyvinvointialueet ovat olleet aikamoisessa murroksessa viime vuosina.

Näkyykö se sitten meille tätä työtä tekeville tai meidän potilaille? Kyllä se varmasti näkyy ja niin kuin mediasta saamme lukea, monelle se näkyy negatiivisina muutoksina. Palveluita on paljon karsittu vai olisiko niitä kohdennettu eri tavalla, en osaa sanoa. En ole itse millään muotoa hyvinvointialueen palveluiden tai talouden asiantuntija 😊

En voi kirjoittaa tai puhua muiden yksiköiden puolesta kuin omastani mutta meidän yliopistollisessa sairaalassa kuulee usein potilailta hämmästystä siitä, miten hyvää hoitoa he ovat eri yksiköissä saaneet. Nyt en halua yleistää, että aina onnistuisimme, emme toki. Moni meidän polille tuleva potilas on ollut usean eri yksikön hoidossa. On tehty tutkimuksia, kuvantamisia tai otettu verikokeita, koepaloja tai tehty toimenpiteitä. On saatu erilaisia hoitoja, enkä nyt tarkoita pelkästään syövän hoitoa vaan monenlaisten eri sairauksien hoitoa. On tavattu useita eri ammattilaisia, erilaisilla nimikkeillä työskenteleviä ammattilaisia. Moni kokee tulleensa kohdatuksi. Potilaat ja läheiset saattavat kertoa hyvinkin koskettavista kohtaamisista hädän keskellä. Vaikka henkilökunnalla on voinut olla kiire, on siitä huolimatta saatu ohjeita ja tukea, miten päästä asioissa eteenpäin tai on saanut helpotusta ja apua sairauteen tai sen tuomiin oireisiin.

Potilailta ja läheisiltä usein kuuleekin hämmästystä siitä, että lehdistä on saanut lukea miten huonolla tolalla meidän terveydenhuolto on mutta saatu hoito onkin ollut hyvää ja oikea-aikaista. Tai miten hoitohenkilökunta on ollut ammattitaitoista ja ystävällistä. Tiedän kyllä, että kaikkien potilaiden ja läheisten kohdalla näin ei ole ollut mutta siinä, miten usein luemme tai kuulemme niitä negatiivisia asioita, haluan muistuttaa vuoden viimeisessä kirjoituksessa myös niistä onnistumisista ja positiivisista asioista.

Johtuuko tämä positiivinen palaute työstämme eli, että kohtaamme potilaita ja läheisiä elämän loppuvaiheessa? Osittain varmasti näin on. Uskon kuitenkin, että osittain tämä johtuu myös meidän terveydenhuollon negatiivisesta kirjoittelusta mediassa ja sitä kauttaa ehkä vääränlaisten mielikuvien luomisessa?. On luotu yleisesti kuvaa huonosta hoidosta, kiireestä ja palveluiden toimimattomuudesta. Omassa työssäni teen yhteistyötä ja tapaan monenlaisia ammattilaisia, jotka tekevät omaa työtään suurelle sydämellä ja todellisella ammattitaidolla. Tämä laaja joukko, joka potilaan ja läheisen hoitoon osallistuu, jää vain kovin usein huomiotta. Oman alan julkaisuissa näitä uratarinoita ja asiantuntijuutta onneksi nostetaan esille mutta veikkaan, että yleisellä tasolla erilaisten ammattilaisten asiantuntemus jää näkymättömiin.

Esimerkkinä voin antaa, vaikka osastosihteerit, potilaskuljettajat, labranäytteiden käsittelijät, verikeskuksen työntekijät ja vaikkapa meidän hoitohenkilökunnan tukena toimivan it-henkilöstön, jotka ovat osaltaan mahdollistamassa työtämme potilaidemme ja heidän läheistensä hyväksi. Harva meistä tässä työssä yksin pärjää, vaan tarvitsemme toisiamme.

Olkoon tämä vuoden viimeinen kirjoitus kunnianosoitus kaikille niille rautaisille ammattilaisille, jotka potilaan ja läheisten hoitoon osallistuvat tai tämän työn tekemistä mahdollistavat. Kiitos kaikesta siitä työstä, jota teette 😊

Vuosi vaihtuu, ulkona paukkuu pakkanen. Toivon sinulle oikein hyvää uutta vuotta, olkoon se sinulle oman näköinen ja mahdollisimman hyvä.

 

Jouluaatto

 

Tänään, tässä aattoaamussa haluan kirjoittaa muutaman sanan toivosta. Joulu on aikaa, jolloin moni herkistyy. Vietetään aikaa perheen kanssa, tunnetaan iloa, yltäkylläisyyttä ja riemua. Tai koetaan suurinta surua, ikävää ja yksinäisyyttä. Joulu on aikaa, joka herättää monenlaisia tunteita. Toivoisin kuitenkin, ettei joulun suorituskeskeisyys tai miten sitä ”kuuluu viettää”, veisi sinulta ajatusta sen herkkyydestä.

Mutta se toivo, miten se näkyy minun työssäni?

Silloin kun olen ollut nuori hoitaja, oli jotenkin erikoisesti vallalla käsitys, että kuolevan potilaan piti ehdottomasti tietää tai ymmärtää, että hän oli kuolemassa. Kuolevalta potilaalta piti ”ottaa toivo pois”, että hän olisi valmistautuneempi omaan kuolemaansa. Saiko hän tästä raa’asta, jopa väkivaltaisesta totuuden julistuksesta sen kirkkaamman kruunun tai seesteisemmän olon oman kuolemansa lähestymisestä? Epäilenpä, että ainut mitä näillä keinoilla saatiin, oli suurta ahdistusta ja hankalaa oloa.

Enkä tarkoita tällä sitä, että kuolevalta potilaalta pitäisi lähestyvää kuolemaa piilottaa tai siitä ei voisi puhua. Siitä voi ja pitää kyllä puhua mutta onko se asia, joka potilaamme täytyisi hyväksyä tai tulla sen kanssa sinuiksi? Mielestäni ei ole. Yleisesti ottaen kuoleva potilas kyllä tietää kuolevansa.

Kuolevan potilaan toivo voi olla erilaista, kuin mitä me ajattelemme, joilla ei ole tällä hetkellä parantumatonta sairautta. Toivooko kuoleva potilas ihmeparantumista, todennäköisesti mutta hänen toivo voi olla kiinnittynyt myös esimerkiksi kivuttomaan elämän loppuvaiheeseen tai läheisten kanssa vietettyyn viimeiseen jouluun. Tämä selviää vain keskustelemalla potilaidemme kanssa.

Mitä me hoitohenkilökunta sitten voisimme tehdä? Toivosta luopuminen ei missään nimessä ole hoidon tavoitteena. Toivo voi olla se, joka kannattelee potilastamme kaikkein vaikeimpien aikojen tai asioiden ylitse. ”kun on toivoa, on elämää”. Tämä sanonta sopii mielestäni hyvin palliatiiviseen hoitoon ja siihen, että katsomme palliatiivista hoitoa sen elämän merkityksestä eikä niinkään kuoleman. Tiedämme, että menemme palliatiivisessa hoidossa olevan potilaan kohdalla kohti kuolemaa. Sen sijaan, että keskitymme siihen lähestyvään kuolemaan, niin voisimmekin keskittyä elämään, jota on vielä jäljellä ja jota potilaamme elävät. Hoitamalla hyvin sairaudesta mahdollisesti aiheutuvat oireet, saamme vaalittua hyvää elämänlaatua. Enkä edelleenkään tarkoita, ettemmekö ole potilaidemme tukena, kun he valmistautuvat kuolemaan mutta lähestyvä kuolema ei kuitenkaan voi olla ainut asia hoitomme keskiössä. Hoidon keskiössä on potilaamme ja hänen elämänsä.

Linkitän tähän Duodecimin kolumnin toivosta: https://www.duodecimlehti.fi/duo11199

Sekä artikkelin kuolevan potilaan toivosta: https://journal.fi/hoitotiede/article/view/128330/77453

Suosittelen tutustumaan molempiin. Kuolevan potilaan toivoa ja sen merkitystä on onneksi alettu ymmärtämään enemmän.  Kuolevan potilaan toivo nähdään arvokkaana ja tärkeänä osana kokonaishoitoa ja sitä pyritään vahvistamaan. Enkä taaskaan tarkoita minkään epärealististen toiveiden vahvistamista, kuten rahastamistarkoituksessa tehtyjen luontaistuotteiden tms. käyttämistä. Tässäkin on hyvä erottaa toivon ja toiveiden merkitys keskenään 😊. Usein toivo on arjessa, sen sujumisessa. Lasten tai läheisten pärjäämisessä, tapaamisissa ja myös siinä, miten läheisten elämä jatkuu, kun minua ei enää ole.

Mitä ajatuksia kuolevan potilaan toivo sinussa herättää?

Ollaan jouluaaton aamussa. Riisipuuro kiehuu hiljalleen hellalla. Kuusi luo tunnelmallista valoa aamuhämärään. Sytytän kynttilän edesmenneille läheisilleni. Mielessä on rauha. Toivon myös sinulle rauhallista, omannäköistä joulun viettoa.

Erityinen, lämmin ajatus lähtee teille potilaille ja läheisille, jotka tälläkin hetkellä olette jättämässä jäähyväisiä tai teille juuri sairastuneille, joiden kokonaistilanne on vielä epävarmaa ja pelko valtaa mielen.

Erityinen lämmin ajatus lähtee myös teille pienille ja vähän suuremmille lapsille, jotka vietätte joulua ilman toista vanhempaa.

Ja erityinen lämmin ajatus lähtee myös kaikille kollegoille, jotka viettävät joulun töissä. Teette merkityksellistä ja arvokasta työtä.

Oikein lempeää ja rauhaisaa joulua sinne ruudun toiselle puolen. Ethän jää joulunakaan yksin. Linkitän tähän vielä kriisituen yhteystiedot Mieli.fi-sivustolta: MIELI Kriisipuhelin antaa kertaluonteista keskusteluapua 24 tuntia vuorokaudessa numerossa 09 2525 0111. Voit soittaa nimettömästi ja luottamuksellisesti. https://mieli.fi/tukea-ja-apua/kriisipuhelin/

 

Isänpäivä

Tänään vietetään isänpäivää ja haluankin toivottaa oikein hyvää isänpäivää kaikille iseille. Omalle isälle lähtee halit sinne jonnekin. Isäni kuoli reilu 10 vuotta sitten. Aina joskus sitä miettii minkälaista olisi ollut, jos isäni elämä olisi mennyt eri tavalla, ilman alkoholismia. Isäni oli mitä rakastavin isä, jaksoi loputtomasti touhuta meidän lasten kanssa. Muistan vieläkin miltä isän parransänkinen poski tuntui omaa poskeani vasten, loputtoman ison sylin ja kannustuksen elämässä. Toki hänessä oli myös tämä toinen puoli, mutta sitä en tänään halua muistella. Mieluimmin muistelen niitä hyviä asioita, joita häneltä tähän elämäni reppuun sain.

Mitä asioita sitten mielestäni olen isältäni saanut? Kiltteyden ja lempeyden sekä hyvän huumorintajun. Isä oli kova nauramaan ja äärettömän hyvä puhumaan. Puhelahjat jos mitkä olivat hänellä hyvät, ehkä niistä jotain tarttui minullekin 😊

Työssäni tapaan paljon myös isejä, ukkeja pappoja ja isäpuolia. Osa näistä miehistä ei ole oikein koskaan osannut puhua tunteistaan vaan se rakkaus ja välittäminen on näytetty teoilla. Perheen naisilla on aina ollut autot huollettuna, toimivat kodinkoneet ja lamput. Tiedätte varmasti tyypin 😊 Mitäs sitten kun näiden miesten tytär tai vaimo sairastuukin parantumattomasti? Usein he ovat niitä miehiä, jotka eivät välttämättä tule mukaan vastaanotolle tai jos tulevat, he jäävät istumaan huoneen perälle. Takki jää päälle, lippis on kädessä ja ovat hiljaa. Antaa noiden naisten puhua. Jään usein katsomaan näitä miehiä, isejä, puolisoita. Kun puhutaan sairaudesta ja sen parantumattomasta luonteesta, näkee miten vaikeaa on miehellä olla.

Ollaankin sellaisen asian äärellä, jota ei voikaan mies korjata. Ei voinutkaan suojella omaa tytärtä tai puolisoa, ollaan sen väistämättömän asian edessä, että yksi elämän naisista kuolee. Mies on voinut ajatella, että hänhän täältä ensin lähtee. Naiset kyllä pärjäävät mutta hän ei ole voinut ajatellakaan, että miten elämä jatkuisi ilman näitä hänen elämänsä naisia.

Usein näillä vastaanotoilla voi vaimo puhua miehen puolesta, kertoa miltä hänestä tuntuu mutta kun pyytää miestä itseään kertomaan, voi hän kertoa, että asia on juuri niin kuin vaimo sanoi. Kun mieheltä kysyy uudelleen, että kertoisitko kuitenkin itse mitä ajattelet ja mitä tuntemuksia asia herättää, tuleekin hiljaisuus, olan kohautus ja ne kyyneleet.

Suunnaton suru, hätäännys ja avuttomuus sairauden edessä.

Tunteita voi olla vaikeaa sanoittaa.

Aika pysähtyy. Huoneessa on hiljaista.

Itkettää. Tavoitettiin jotain arvokasta.

Laitan tähän loppuun Tommy Tabermannin kirjoittaman runon, jonka jaoin isäni kuoleman jälkeen somessa:

Omenankukka kukkii nopeasti ja varisee vähästäkin, ei kestä tuulta, ei kovaa kättä.

Omenankukka ei olisi kaunis ja kaivattu jos se kukkisi pitkään eikä piittaisi mistään mitään.

Omenankukan kaltaiset ihmiset ovat parhaita ihmisiä ja ne tuuli vie ensin mennessään.

Oikein mukavaa isänpäivää kaikenlaisille iseille, ukeille, papoille ja faijoille.

  

Pyhäinpäivän ajatuksia

Tänään vietetään pyhäinpäivää. Tämä päivä virittää mieleeni herkkyyden ja surun tunteetkin ovat enemmän pinnalla kuin normaalisti lauantaisin. Ajatukset ovat viivähtäneet kuolleissa läheisissä, perheenjäsenissä. Erityisesti siskossani. On ikävä. Olisi ihana päästä juttelemaan, kuulla ääni, naurun räkätys ja katsoa miten tuuli tarttuisi pitkiin hiuksiin. Halata ja kertoa miten ollaan pärjätty.

Suru on moniulotteista. Senkin kokeminen on yksilöllistä. Välillä se tuntuu voimakkaammin, välillä sen olemassaoloa tuskin muistaa. Pitkä matka on surun ja sen työstämisen kanssa kuljettu. Alkuun kärsin viivästyneestä surureaktiosta ja oikeastaan rakkaan ukkini kuoleman myötä, pääsin siskoni kuoleman aiheuttamaan suruun niin sanotusti kiinni. Ajan kanssa surun mukanaan tuomat tunteet ovat muuttuneet lempeämmiksi. Suru ei pakota polvilleen vaan kulkee mukana matkassa, ei kuitenkaan tukehduttaen vaan ehkä ennemmin lempeästi keinuen kehossa, muistoissa ja ajatuksissa.

Niin kuin aiemminkin olen kirjoittanut, niin itselleni käänteentekevä oivallus surutyössäni oli se, kun ymmärsin etten tule tässä koskaan valmiiksi. Suru ei ole asia jonka mielessäni työstän ja sen jälkeen se häviää lopuksi elämää pois. Jos siskoni kuolema oli elämässäni niin järisyttävä asia, että elämä oikeastaan jakautuu kahteen eri vaiheeseen, elämä ennen siskon kuolemaa ja elämä sen jälkeen, niin miten voisinkaan tulla valmiiksi? Mutta kuten yllä kirjoitin, suru on muuttanut muotoaan, lempeämpään ja lohdullisempaan suuntaan.  Sain kuitenkin apua omassa surussani ja siksi haluan linkata tähän mieli.fi sivuston yhteystiedot, ethän jää ajatustesi kanssa yksin. https://mieli.fi/

Tänään kun on tullut muisteltua rakkaita läheisiä, on tullut myös muisteltua myös erilaisista syistä sammuneita tai loppuneita ihmissuhteita. Osa ihmisistä vain piipahtaa elämässä, osa kulkee matkassa pidempään kunnes jatkavat taas omia teitään. Hyviä muistoja ja naurua. Kiitollisuutta siitä, että olemme saaneet jakaa hetken samaa matkaa.

Mitä ajatuksia pyhäinpäivä sinulle tuo? Minkälaisia ajatuksia omat surun tunteet herättää? Kävitkö sytyttämässä kynttilän haudoille? Itse sytytin kynttilät pihan lyhtyihin. Ei tule niinkään mentyä haudoille, osalla rakkaista ei sellaisia edes ole vaan tuhkat on siroteltu niille erikseen järjestetyille paikoille. Muistella kun voi mielestäni missä vain.

Siskolle ja muille rakkaille lähtee ajatuksia pimenevään iltaan. Toivottavasti joskus vielä kohdataan.

Toivon sinulle tähän iltaan lempeitä ajatuksia. 

Palliatiiviseen hoitoon liittyy paljon pelkoja

 

Tällä viikolla olemme viettäneet kansainvälistä palliatiivisen hoidon ja saattohoidon viikkoa. Voitaisiinkin tähän alkuun taas palauttaa mieleen, mitä palliatiivinen hoito tarkoittaa:

Mitä pal­lia­tii­vi­nen hoito on?

Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan oireita lievittävää ja potilaan sekä hänen läheisten elämänlaatua tukevaa hoitoa.

Palliatiivisen hoidon tavoitteena on ylläpitää mahdollisimman hyvää elämänlaatua ennaltaehkäisemällä ja helpottamalla sairauden mukanaan tuomia oireita sekä tukemalla sairauden kanssa selviytymisessä potilaan toiveiden ja tarpeiden mukaisesti. Keskeistä palliatiivisessa hoidossa on potilaan ja läheisten yksilöllinen, kokonaisvaltainen kohtaaminen. Hoidossa huomioidaan potilaan psyykkiset, sosiaaliset, henkiset, hengelliset ja vakaumukselliset asiat. Vakava sairaus koskettaa myös potilaan läheisiä. Läheisten tukeminen kuuluu kokonaisvaltaiseen palliatiiviseen hoitoon.

Mitä saat­to­hoito on?

Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa, sen viimeinen vaihe. Saattohoito tarkoittaa hoitoa ja tukea potilaan elämän viime vaiheissa, kun kuolema on odotettavissa lähipäivinä tai -viikkoina.

Lähde: Terveyskylän Palliatiivinen talo https://www.terveyskyla.fi/palliatiivinentalo/palliatiivinen-hoito/mita-palliatiivinen-hoito-on

Meillä Suomessa oli monessa eri palliatiivisen hoidon yksikössä kansainväliseen palliatiivisen hoidon ja saattohoidon viikkoon liittyen erilaista ohjelmaa. Tämä on erityisen tärkeää, että saataisiin palliatiivisen hoidon tasalaatuisuutta parannettua ja myös tietoisuutta lisättyä.

Omassa työssäni tapaan usein potilaita ja läheisiä, joita pelottaa kovin tulla meidän vastaanotoille tai konsultaatiokäynneille. Usein kun huomaan, että potilasta tai läheistä kovin jännittää niin tulee kysyttyä suoraan asiasta. Ihmettelitkö miksi lääkäri laittoi lähetteen meille? Pelottiko sinua tulla tänne tapaamiseen?

Aika usein saa kuulla saman asian eli kyllä pelotti. En nukkunut viime yönä juurikaan. Tarkoittaako tämä sitä, että minua ei enää hoideta?

Kun palliatiivisen hoidon merkityksestä keskustellaan, tulee usein potilaille ja läheisille huojennus. Kuulemme myös, että eihän tämä niin paha paikka ollutkaan. Se miten hoito jatkuu, kun esimerkiksi syövän lääkehoitoja ei enää pystytä jatkamaan, usein helpottaa. Potilas ja läheinen saa tiedon, että vaikka syövän hoito loppuu, niin hoitaminen ei kuitenkaan lopu. Potilasta ja perhettä ei jätetä yksin, vaan heistä pidetään huolta ja hoidetaan oireita, joita sairaus mahdollisesti aiheuttaa.

Aina tämä ei toki mene näin optimaalisesti. Potilaan voinnissa voikin tulla jotain yllättävää ja ensi kontakti meihin onkin potilaan ollessa saattohoitovaiheessa.

Palliatiivisen hoidon merkitykseen liittyy siis paljon vääriä käsityksiä ja epätietoisuutta. Siksi onkin niin tärkeää, että sen merkityksestä tiedotetaan enemmän ja tehdään pitkäjänteistä työtä palliatiivisen hoidon hyväksi.

Kävitkö sinä jossain palliatiivisen hoidon tapahtumassa? Oletko tutustunut Terveyskylän Palliatiiviseen talon materiaaleihin? Suosittelen lämpimästi 😊

Tänään koiran kanssa ulkoillessa saattoi päivää kuvata kuulaaksi syyspäiväksi. Aurinkoista mutta viileää. Ruska kauneimmillaan, vaikka vähän pienimuotoisemmin, kuin mihin olemme tottuneet täällä etelässä. Oikein mukavaa alkavaa viikkoa juuri sinulle 😊

Haluanko ottaa potilaani surun ja tuskan kantaakseni?

 

Lähiaikoina olen pohtinut usein sitä, miten hoitohenkilökunta välillä ottaa kannettavakseen potilaan kokemaa tuskaa. Meidän työssä tähän ilmiöön törmää aika usein ja oikeastaan jokaisen tätä työtä tekevän on opittava ne omat rajat ja tunnistamaan tilanteet, joissa lähdemmekin kantamaan potilaan tai perheen tuskaa. Voiko tähän tulla koskaan immuuniksi? Ei varmasti, mutta jos me lähdemme kantamaan tätä potilaan kokemaa tuskaa, niin me auttajat uuvumme, pahimmillaan kyynistymme emmekä pysty tekemään tätä arvokasta ja herkkää työtä.

Me palliatiivista hoitotyötä tekevät emme voi muuttaa sitä faktaa, että potilaamme kuolee (yllätyitkö 😊). Potilaat ja perheet käsittelevät asiaa yksilöllisesti ja monen eri tavoin. Joskus tuo tuska on hyvinkin voimakasta ja meidän ammattilaistenkin voi olla vaikeaa ymmärtää miten hoitopäätökset ovat potilaan kohdalla menneet. Se, että me emme ymmärrä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että päätökset olisivat olleet vääriä.

Eikö auttaja saa sitten tuntea, olla empaattinen tai myötäelää potilaan ja perheen surussa? Tottakai saa mutta on opittava, ettei se mene liiallisuuksiin. En tiedä osaanko tähän sanoittaa sitä mitä tarkoitan. Meidän ammattilaisten on osattava säilyttää se ammatillisuus, jotta pystymme tekemään työmme. Jos emme pysty, voi potilas ja perhe jäädä tuuliajolle.

Kun huomaan itse reagoivani poikkeuksellisen voimakkaasti jonkin potilaan tai perheen asioihin, kohtaamiseen tai hoitopäätöksiin yritän pysähtyä miettimään mitä juuri tapahtui? Kuolema tuntuu epäreilulta. Hoidot eivät tehoa, se tuntuu epäreilulta. Palliatiivinen hoitolinjaus tai saattohoitoon siirtyminen tuntuu epäreilulta. Potilas ja läheiset voivat olla hädissään, vihaisia, tunteettomia tai hyvinkin paljon eri tuntemuksia tuntevia ihmisiä. Kaiken sen työnkiireen, kohtaamisten ja ihmiskohtaloiden keskellä voi olla aika yksin. Miten tukea potilasta ja perhettä, olla empaattinen ja myötätuntoinen kun sitä yhtä asiaa hoidon keskiöstä ei voi kuitenkaan poistaa; potilas kuolee.

Haluanko ottaa potilaan tuskan kantaakseni?

Miten voin olla ottamatta sen?

Kun ymmärrän, että potilaan sairastama sairaus tulee johtamaan kuolemaan ja vaikka en voi potilasta sairaudesta parantaa ja kuolema on väistämätön tosiasia, niin voin kuitenkin helpottaa hänen oloansa ja sitä kautta mahdollisesti potilaan kokemaa tuskaa. Miten? Huolehtimalla oireista hyvin, olemalla läsnä ja tarjoamalla apua eri ammattilaisilta, jos koen etten itse voi olla riittävästi avuksi esimerkiksi järjestämällä keskustelutukea sekä opettelemalla sietämään potilaiden ja läheisten kokemaa tunteita ja tuskaa.

Tämän sisäistämisessä olen saanut paljon yhdeltä erityisen taitavalta sairaalapapilta, jonka koulutuksista ja työnohjauksesta olen saanut työurani aikana nauttia 😊. Seuraavaksi yritän avata yhden hänen tärkeimmistä opeistaan, jota olen työurani aikana saanut (toinen on, ettei ole olemassa täydellisiä lauseita tai ihmisiä jotka aina tietävät mitä sanoa tai miten kohdata potilas mutta palataan tähän joskus myöhemmin kirjoituksissa 😊)

Huoneessa on potilas, joka kohtaa kuoleman näkökulmasta: minä kuolen, hänen sänkynsä vierellä on läheinen, joka kohtaa läheisensä kuoleman näkökulmasta: sinä kuolet. Huoneessa oleva hoitaja kohtaa potilaan kuoleman näkökulmasta: hän kuolee. Tämä ajatus tarkoituksena on suojata auttajaa eli hoitohenkilökuntaa. Potilasta hoidettaessa ei ole kyse minun kuolemasta. Minulla on oma elämä, jonne palata ja vaikka koen/tunnen näin, ei se tarkoita, etten voisi olla myötätuntoinen tai empaattinen työssäni. Näin saan suojattua itseäni ja yhtä tärkeimmistä työkaluistani, herkkyyttäni.

Tämän näkemyksen sisäistäminen on vaatinut minulta paljon ajatustyötä mutta se on ollut suurena apuna, kun olen opetellut hahmottamaan omia rajojani tämän työn suhteen. En tiedä saatko tästä esitellystä ajatuksesta kiinni? Voisiko se toimia sinulle apuna, kun opettelet omia rajojasi hoitajana?

Pohdin myös, että jos potilas jää kovin voimakkaasti kiinni ajatukseen esimerkiksi syövänhoidon loppumisesta, onko kyse kuitenkaan loppujen lopuksi päätöksestä, jossa hoidot ovat loppuneet vai voisiko kiukun ja tuskan takana olla muuta? Hätäännys lähestyvästä kuolemasta? Hätäännys oman olemassaolon loppumisesta? Tilanteesta, johon ei voi itse vaikuttaa? On sairastunut sairauteen, joka johtaa kuolemaan. Luopumiseen läheisistä, rakkaista ja ennen kaikkea minusta itsestä. Onko helpompaa olla vihainen hoitohenkilökunnalle kuin itse kuolemalle? Konkretisoituuko kuolema, jos siitä puhuu?

Täytyykö oma kuolema hyväksyä ja saavuttaa sen kanssa rauha? Mielestäni ei tarvitse.

Kuoleman käsittelyn ja hoitajuuden lisäksi olen myös miettinyt lähiaikoina paljon kohtaamista tilanteessa jossa potilas saa tiedon ettei hänen sairauttaan voida parantaa. Miten potilas istuu lääkäriä vastapäätä ja saa kuulla lohduttoman tilanteen, syöpä on levinnyt. Sitä ei voida leikata ja mahdollisuudet antaa syövän etenemistä jarruttavia lääkehoitoja, ovat rajalliset. On vaikea kuvata tuntemuksia näissä tilanteissa. Osa potilaista ottaa tiedon tyynesti vastaan, osa menee lukkoon, suurin osa itkee.

Tulee hiljaista. Kello tikittää, vaikka tuntuukin, että aika pysähtyy.

Kumarrun eteenpäin ja lasken käden kädelle.

 

Arabia astioita ja menneiden muistelua

 

Olemme puolisoni kanssa kesän aikana laittaneet pois ylimääräistä tavaraa, jota kotiin aina tuntuu ihmeellisesti kertyvän. Viime päivät olen katsellut keittiön tasolla olevaa rykelmää Arabian Myrna-kahviastiastosta. Kuppeja ja tasseja on kerääntynyt meille molemmille elämän poluilla ja nyt ne odottavat jotain uutta.

Astiastossa yhdistyy niin uutta kuin vanhaakin Myrnaa. Kupit ja tassit ovat kulkeneet meidän isovanhempien tai vanhempien matkassa, osa löytänyt kotinsa meille muuton yhteydessä, ollen osa jonkin toisen suvun tarinaa. Näitäkin astioita ovat pitäneet käsissään monenlaiset ihmiset ja kahviteltu on hyvinä ja ei niin hyvinä aikoina. Voisin kuvitella, että nämä ovat olleet niitä juhla-astioita, joilla pöytä katettu, kun on ollut juhlan aihetta, kuten syntymäpäiviä, ristiäisiä tai hautajaisia. 

Astioiden äärellä on voitu juhlia uutta elämää, on toivotettu uudelle tulokkaalle onnea elämään, mietitty yhdessä keneltä lapsi näyttää ja mitähän piirteitä  hän on perinyt vanhemmiltaan tai isovanhemmiltaan.

Entä sitten se elämänkaaren toinen pää. On muisteltu hautajaisissa kuollutta rakasta, läheistä, perheenjäsentä. On surua, haikeutta mutta mukana on voinut olla myös helpotusta, sairauden kärsimä ja riuduttama läheinen on saanut rauhan. Kupin pintaan on voinut valua kyyneleitä, miten kipeää onkaan, kun on joutunut omasta lapsesta tai puolisosta luopumaan ja hyvästelemään entisen, yhteisen elämän.

Meidän arjessa ja juhlassa kulkee usein monenlaisia esineitä, joiden merkitystä tai kiintymysarvoa tulee harvoin miettineeksi. Asioita tai tavaroita, joiden on aina tottunut siinä olemaan ja niiden merkitystä pysähtyykin ehkä miettimään tarkemmin, jos niistä luopuu tai jokin menee rikki. Niin kuin minä nyt jäin näihin Myrna-astioihin kiinni 😊

Myrnat lähtevät myyntiin ja toivon niille hyvää uutta kotia. Jospa vuosien päästä joku muukin sivelee kuppien pintaa ja miettii näiden kuppien ja tassien syntyperää tai sitä minkälaista matkaa ne ovatkaan mahtaneet tehdä erilaisissa käsissä. Meidän perheessä ne ovat nähneet yhdet häät, rippijuhlat ja kallisarvoisia hetkiä ystävien kanssa kahvitellessa.

Elokuu ja sitä myöden kesä alkaa olemaan lopuillaan ja syksy alkaa. Aiemmin itselleni niin ahdistava vuodenaika on muuttunut toiseksi suosikkivuodenajakseni, kevään rinnalle. Toivotaan kuivaa ja värien kyllästämää syksyä, ihania pakkasaamuja ja kurkien heippahuutoja yli lentäessään.